什么,杜甫竟然是渴死的?

周小黑 / 2021-12-08 18:36:03

什么,杜甫竟然是渴死的?
周小黑 果壳 2021-12-08 15:00
“闭目逾十旬,大江不止渴。”



这两句诗出自杜甫之手,描绘的是他不断饮水却依然口渴难耐的症状。在“诗圣”传世的1400多首诗中,类似关于口渴的描写并不鲜见,甚至有人统计过达140处之多。



也正是从这些症状描述中,一些医生推断杜甫患有糖尿病,古代又称消渴症,其特征就是病人持续感觉到口渴、日渐消瘦,还可能出现视物不清、足部溃烂、心脏疼痛等并发症。



古埃及关于糖尿病的记载更早,甚至能追溯到公元前1500多年。在长达约3500年的时间里,医生对这种疾病束手无策,只能眼睁睁看着病人不断饮水、不断排尿,最终死去。



胰岛素出山拯救世界,但是……



事情在1921年迎来了转机。这一年,加拿大医生班廷和他的助手贝斯特在导师麦克劳德的指导下,首次从狗的胰腺中提取出了胰岛素。1922年,一位罹患1型糖尿病的14岁男孩接受了提纯的胰岛素治疗,他从濒死状态中好转,此后又活了13年。因为这项挽救生命的发现,班廷和麦克劳德荣获1923年诺贝尔生理学或医学奖。从此,胰岛素开始拯救世界。



今天,胰岛素依然是1型糖尿病病人必需的药物,也是2型糖尿病病人的核心治疗手段之一。胰岛素作为一种蛋白质,普通制剂易为消化酶所破坏,口服无效,必须注射给药。



所以说,有了胰岛素只是有了对抗糖尿病的“子弹”,还需要注射器这把“枪”才能与病魔抗争。



今年是胰岛素发现100周年,胰岛素在不断“进化”,胰岛素注射也发生了许多变化,我们做了支视频,带你纵观胰岛素注射装置的进程👇👇👇






如视频提到,不少糖尿病病人需要终身注射胰岛素,一种比较常见的注射方式是早中晚三餐前各一针、睡前再来一针,假如这样每天四针,每年就是1400多针,七年要挨一万多针,70年就是十万多针。所以一些糖友自称“活在针尖上的人”。这句调侃背后的辛酸,谁挨针谁懂。



最早的胰岛素注射器是一根粗粗的铁管子,前端针头近两厘米,还要多次使用。有很多上了年纪的患者,从小就学着磨尖注射器针头,哪天稍一松懈,钝针头就导致痛感加倍。



这样磨针头的日子,全世界的糖尿病患者过了60多年,胰岛素历经更新换代,铁管子却还是铁管子。无论是耄耋老者,还是天使般的小孩,为了生存都得忍受。



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曾经,基本上每位注射胰岛素的患者都要学会打磨针头的手艺



从注射器到注射笔



终于,科学家注意到这一问题,他们从白大褂口袋里的钢笔受到启发,决定为患者研发一种新式注射器,要像笔一样便于携带、易于操作。1985年,世界上第一支胰岛素笔在丹麦诞生。



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科学家从一支笔得到灵感,发明了胰岛素笔,满足糖尿病病人的两大需求——便携和易于操作



它看起来像支钢笔,药物存在“笔芯”当中,开开“笔帽”,一扎一推就完成了注射。这种胰岛素笔的出现,给糖尿病患者的生活带来了极大改变。



胰岛素的生物作用非常高效,所以血糖控制是一个很精密的工程,注射剂量必须精确。以常见的10毫升400单位装胰岛素为例,一单位胰岛素才0.025毫升,一般患者打十几个单位,普通医用注射器需要推一毫米。



剂量不足,会导致患者出现高血糖;剂量过量,会导致患者低血糖,这两者严重时都会威胁患者生命安全,甚至导致死亡。



为帮助患者解决这一问题,1992年一款改进型注射笔诞生了,能将注射剂量精准到1个单位。考虑到患者多为老年人,2005年这款注射笔又前进一步,在刻度处设置了放大视窗,方便老年人确认剂量,注射完后还有“咔哒”一声提示。



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放大视窗方便患者确认注射剂量



对儿童糖尿病患者来说,他们的血糖水平更为不稳定也更难以控制,因此对胰岛素剂量准确性要求更高。有的患者年仅三岁就被确诊为糖尿病,需要终身注射,半个单位的注射剂量足以影响到他们的血糖控制状况。



1-14岁的1型糖尿病患者,全国有2.87万。这个群体不算大,但他们的需求依然不容被忽视。针对他们的需求,2010年一种专为儿童设计的胰岛素笔诞生,刻度精确到0.5单位。



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儿童糖尿病患者对胰岛素剂量的准确性要求更高,胰岛素笔可以精准到0.5个注射单位



糖尿病患者需要终身控制血糖,这对他们的饮食、运动和用药等各个方面的自律性要求很高,特别是遵医嘱按时按量进行胰岛素注射十分重要。一旦漏打,就可能控不住血糖;如果打了没记住又多打一次,那就有低血糖的风险。



很多智能化设备都能帮助我们清晰地记录数据,比如智能血压仪、智能血糖监测仪或者我们手腕上的智能腕表,清楚地记下了我们的心率、血压、血糖、运动的次数和种类。



而对于糖尿病患者来说,为遵医嘱,他们会把每次注射的剂量和时间手写记录到本子上,在下次就诊时供医生参考。有些患者甚至坚持了十年以上,攒下一沓本子。但这就要求患者随身携带纸笔,而且依然无法避免漏打。为解决这一问题,2012年,一款带有记忆功能的注射笔诞生,在尾端增加了一块显示窗,万一患者忘记,按一下就能清楚看到上次的注射剂量和时间。



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记忆功能显示窗极大地方便了患者,大大减少了少打、漏打、多打等情况的发生



也正是在那之后,智能化设备开始进一步发展。现在,智能化胰岛素注射笔配合手机APP就可以清晰看到每次注射的剂量、时间和次数。糖尿病患者在完成注射时,“贴一贴”就能实现数据自动传输,再也不需要花时间、记得写下这些数据了。这样的注射笔,宛如一个“智能药盒”,给患者的生活带来极大改变。



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胰岛素笔靠近手机“贴一贴”就可以完成数据自动传输,再也不用只靠笔头记录数据了



同隐形眼镜分日抛、月抛和年抛类似,胰岛素注射笔除了耐用型外,还有一种“即抛型”,这种笔和笔芯合二为一。2019年登陆中国的新式的创新预填充笔通过内部扭矩弹簧结构,将外旋式推杆改为内旋式,选择好剂量刻度后,只需要按下底端,就能完成匀速的半自动注射,极大程度上缓解了痛感。



过去的100年里,胰岛素注射笔和注射液不断更新迭代,挽救了上亿糖尿病患者的生命。每次升级或许只在某个细节上改进了一小步,但都是满足患者需求的一大步。科技从来都不是冷冰冰的概念,科技的温度体现在患者在每个小细节上感受到的温暖。



就像一位患者所说的:“现在是我控制糖尿病,而不是糖尿病控制我”。



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参考文献

[1].IDF Diabetes Atlas, 9th edition. 2019.

[2].孙小潭:“唐代涉病诗研究”,郑州:郑州大学硕士学位论文,2019年

[3].李乃适、李梅、张茜、段炼、陈适:“内分泌学百年回眸与未来”,《中国科学:生命科学》,2021年第8期。

[4].郑少雄、陈雨、朱铁虹、常宝成:胰岛素发现100周年:致敬胰岛素发现艰难历程中前仆后继的拓荒者(二),《国际内分泌代谢杂志》,2021年第4期


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精选留言

Asperin
对不起,我还以为是忧国忧民,愁死的……[擦汗]

Daisy•曦🍃
我曾经也怀疑过他确实有糖尿病,因为咱们成都杜甫草堂里收集的他的早期画像都有点壮壮的,晚年的很显瘦,史学家们觉得是杜撰的形象,我觉得可能就是三多一少的结果呢。

食食物者为俊杰
杜甫不是在学生课本上疯狂换装累死的吗

Know
科技从来都不是冷冰冰的概念,科技的温度体现在患者在每个小细节上感受到的温暖。这句话真温暖啊[偷笑]

小双
要是杜甫当时有胰岛素注射笔,是不是还有另外1400篇诗文[旺柴]

aquaaqua
杜甫不是忙死的么?

果壳
(作者)
这…


消渴症和糖尿病不是一个东西哈

果壳
(作者)
因为症状有重合,古时候的医者会把糖尿病称为消渴症

露申
啊喂,大家尊重一下杜甫好嘛,别再编排人家的死法了

Elena
如果能彻底治好这个病就好了

雨愁轩
我记得有个科幻片里就是黑客黑进了一个糖尿病人的智能胰岛素泵,然后把整罐存量都给怼进去了[捂脸]


啊?我怎么记得我们语文老师说是噎死的啊…吃的一次太多太快给噎死了…

张一澄
我语文老师说,他是食物中毒死的,死前穷困潦倒饥肠辘辘,吃了很多腐烂的肉喝了很多酸酒。。。

风清扬
有没有芯片可以埋植进人体,可以测血糖释放胰岛素。

gong
杜甫那么穷,居然还得上了富贵病……看来遗传还是主要原因……吃粗粮是不是也没办法补救

朝琦
诺和诺德,打钱[机智]

三時叁
对于每天需要在肚子上扎针的人来说,注射装置的进步真的太重要了。

小半
?我以前看书说他是吃了腐烂的牛肉死的......

清淼
正如这位患者所说的:“现在是我控制糖尿病,而不是糖尿病控制我”。科技改变人生,希望科技不断进步,能够更好的缓解这些患者的病痛,进而根治这些疾病。

爱新觉箩筐
我家猫就是我们发现她忽然有一阵喝水很多,然后带她去看了医生,我以为会是肾衰,后来诊断出是糖尿病,这个结果比肾衰好很多了,现在每天在家打两针胰岛素。

tony
李白是喝死的,人啊,迥命

Rex
作为一个到了一定年龄的吃货,每顿饭的剂量都得多注意,就是为了避免这种每天打几针的情况。[衰]

曦夕嘻
我觉得呢……杜甫是穷死的

曾博
以前看到过报道一种实时监测血糖,根据血糖水平自动注射胰岛素的贴片式装置,虽然肯定很贵,还是很有市场前景

舒婧 Jane
科技的温度体现在患者在每个小细节上感受到的温暖

泊栩
3年糖友走过,科技让我们这个群体在世界重生,并且有生活质量。现在我每天要打针吃药,但我很期待未来某一天这个病可以攻克,治愈。对!有那么一天的!好好活下去!

谭翔
“李白他很忙,我比他还忙。”

克洛托之线
好家伙,你怎么知道我这周在内分泌轮转[奸笑]快把摄像头拆了

一只喵🐱。🌙
昨天还想起了安得广厦千万间,大庇天下寒士俱欢颜,觉得他晚年过得真是艰苦。今儿就来了个文了

sunny💪🏿
糖尿病患者的家属。多了解一下相关知识。

高高
从一窍不通到装配娴熟,唉。

L. WEI
如果你穿越过去,没有带胰岛素,你该怎么救杜甫呢?

往事匆匆
这是我们公司的产品,为此自豪

煌星野
这种笔,在哪里购买呢?

果壳
(作者)
这种叫诺和笔

我一直在
诺和笔

Lily
真。科技以人为本~

爱学习的泽喵~
看到这篇想起来我中午份的溴隐亭还没吃 赶紧吃药去

姬扬
科学的进步,恐怕是众多患者最大的期望了。

Bermode
科技造福人类最好的例子

halo
不知道这种笔要多少钱,每天给自己打针也太惨了

Karima
前面说的科幻片我竟然看过

LILA💜
狗真的是为人类付出太多了

菲彼🌻 ᕕ(ᐛ)ᕗ
有很多上了年纪的患者,从小就学着磨尖注射器针头……还以为看错了 看了好多遍…… 一直以为糖尿病都是年纪大了才得的呢

布鲁斯强
职业习惯看看诺和诺德在专利方面的布局,没想到正好是我们的客户呀[呲牙][呲牙]

惊鸿顾一瞥
看过美国灾难小说《一秒之后》,主角小女儿患糖尿病,灾难来临之后死亡了……之前还看到过疫情导致胰岛素买不到的新闻,慢性疾病确实很依赖现代科技
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